压实险企主体责任，银保监会发布规范险企长护险试点通知

（原标题：压实险企主体责任，银保监会发布规范险企长护险试点通知）

5月31日，资本邦了解到，近日，银保监会发布规范保险公司参与长护险试点服务的通知(下称：《通知》)。

据悉，此次《通知》的制定背景为，2016年6月，我国开始长期护理保险制度试点。2020年9月，国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，正式启动为期两年的扩大试点阶段，继续鼓励社会力量积极参与。

银保监会表示，在已开展的试点项目中，以商业保险机构为主的社会力量在政策落地、组织实施、资金安全等方面发挥了重要作用。目前，长期护理保险制度仍处于试点阶段，在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。

为此，银保监会拟通过《通知》明确相关服务要求，加强服务流程管理，强化监督检查，提升专业服务能力，助力制度更好地落地实施。

对于此次《通知》制定的总体思路，银保监会有关负责人表示，《通知》将全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为，切实维护参保群众合法权益，推动行业专业化经营服务能力的提升，在民生保障领域发挥更加积极的作用，形成保险业参与试点服务规范化运行机制，助力长期护理保险制度稳健运行。

具体来看此次《通知》的主要内容：

一是对保险公司专业服务能力、项目投标管理、经营风险管控、信息系统建设、护理机构管理等方面提出明确要求。

《通知》认为，保险公司应按照长期健康保险的经营要求完善组织架构、健全制度体系、加强专业人员配备，具有经办基本医保或承办大病保险的经验和为项目所在地提供专业化服务的能力;此外，保险公司还应强化业务风险管控，规范产品管理与回溯，注重经验数据积累，加强经营情况分析;并搭建能够覆盖业务全流程的信息系统，运用科技手段有效提升管理服务效率。

二是压实保险公司主体责任，加强业务和服务流程管理，强化内部监督与问责。《通知》指出，保险公司应健全完善内部问责机制，对存在问题的机构和人员进行责任追究。公司及分支机构应于每年3月31日前分别向银保监会及其派出机构报送上一年度长期护理保险项目运行情况报告。

三是加大日常监管，规范经营服务行为，明确重点查处和整治的问题。《通知》提到，银保监会将重点查处以下问题：投标过程中弄虚作假、恶意压价竞争;挪用、截留、侵占长期护理保险资金;给予保险合同约定以外利益;发生服务能力严重不足或服务质量低下;合同期间内单方中途退出;泄露参保群众个人信息;其他严重影响项目正常运行的情况等。

四是鼓励行业协会在制定服务规范和标准、建设服务评价体系、搭建行业交流平台等方面发挥作用。

最后，《通知》表示，下一步银保监会将进一步引导行业提升专业能力，提高服务质量，强化依法合规，规范经营行为，切实保护好参保群众合法权益。继续支持行业协会发挥自律组织作用，促进资源整合与共享，提升行业服务效能。